Wichtig ist die Erfragung des Unfallmechanismus und ggf. nach rezidivierenden Luxationen.
Die Diagnose kann meist klinisch gestellt werden. Fehlhaltung des Armes, Schwellung der Fossa infraclavicularis sowie eine dezente konkave Kontur der seitlichen Schulter sind die äußeren Zeichen. Die federnde Fixation ist ein typischer Untersuchungsbefund. Bei vorderer Luxation klagen die Patienten über ventral lokalisierte Schmerzen, welche durch Abduktion und Außenrotation
verstärkt werden, bei hinterer Luxation über dorsalseitige Schmerzen. In einigen Fällen läßt sich der Humeruskopf als Vorwölbung in der Achselhöhle tasten, gleichzeitig findet man eine palpatorisch leere Gelenkpfanne. Zur Überprüfung sollten einige Stabilitätstests durchgeführt werden. Hierzu zählen der vordere, hintere und untere Apprehensionstest und der vordere bzw.
hintere Schubladentest zur Überprüfung einer entsprechenden Instabilität. Ventrale Sub-/ Luxationen können zusätzlich anhand des Werfer-Testes überprüft werden.
| Stabilitäts-Tests | |
| vorderer Apprehensionstest | vorderer Schubladentest |
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| hinterer Schubladentest | Sulcus-Test |
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| vorderer Apprehensions-Test zur Überprüfung einer vorderen Instabilität |
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| Wichtig ist ferner die genaue Prüfung und Dokumentation von Durchblutung, Motorik und Sensibilität. |
Röntgenaufnahmen sollten immer in mind. zwei Ebenen durchgeführt werden. Hierzu zählt die Aufnahme des Schultergürtels im a.p. Strahlengang und die transskapuläre Aufnahme, welche eine Luxation ideal darzustellen vermag, da der Kopf sich normalerweise genau auf die Pfanne projiziert.
| Glenohumerale Luxation | ||
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| Glenohumerale Luxation | Sonographiebefund im posterioren transversalen Strahlengang bei vorderer Luxation | Sonographiebefund im posterioren transversalen Strahlengang bei hinterer Luxation |
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| Beidseitige Hill-Sachs-Läsionen (Sonographie) | intaktes Labrum glenoidale (Sonographie) | Bankart-Läsion des anteroinferioren Labrum glenoidale (Sonographie) |
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| CT-Darstellung einer Hill-Sachs-Läsion | CT-Darstellung einer Bankart-Läsion | Arthro-CT bei vorderem Kapseleinriß |
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| Arthro-CT bei vorderem Kapseleinriß | MRI-Befund bei vorderem Kapseleinriß | MRI-Befund bei chronischer anteriorer Luxation |
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| Arthroskopischer Befund mit typischer anteriorer Ablösung des Labrum glenoidale | Arthroskopischer Befund mit abgelösten und eingeschlagenem Labrum glenoidale | Arthroskopischer Befund mit Hill-Sachs-Läsion und freiem Gelenkkörper bei ventral luxiertem glenohumeralem Gelenk |
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