Therapie

konservativ

Bei eingekeilten Abduktionsfrakturen genügt meist eine Ruhigstellung im Desault-Verband bis zur Schmerzfreiheit ( ca. 10 Tage ). Danach kann mit einem Bewegungstraining begonnen werden, bei dem zunächst Pendelbewegungen der Arme ausgeführt werden. Bei mobiler Fraktur zunächst Ruhigstellung im Desault-Verband bis zur Schmerzfreiheit, dann Anlegen eines Hanging-Cast, einem schweren zirkulären Gips vom Oberarm bis zum Handgelenk reichend. Hierdurch wird eine Extension auf die Fraktur durch das Eigengewicht des Gipses erreicht. Die Tragedauer beträgt durchschnittlich 6 Wochen.

operativ

Bei 2-Segment-Frakturen genügt in der Regel eine geschlossene Reposition, Ausnahmen bilden hier die dislozierten Tuberculum-majus- und die dislozierten Schaftfrakturen.

Bei möglicher geschlossener Reposition und fehlender Stabilität sollte eine perkutane Fixation mit Gewinde-K-Drähten erfolgen.

Bei 3-Segment-Frakturen sollte eine offene Reposition mit interner Fixation erfolgen. Zusätzliche Rotatorenmanschetteneinrisse sollten genäht werden. Bei älteren Patienten kann eine Prothese indiziert sein. Bei 4-Segment-Frakturen ist in der Regel eine endoprothetische Versorgung notwendig.