Diese macht ca. 98% der Fälle aus. Zur Ruhigstellung beider Schultern wird ein Verband in Achter-Touren angelegt, der sogenannte " Rucksackverband ". Hierdurch wird die Armbeugung unterhalb der Horizontalebene nicht eingeschränkt. Der Patient wird angehalten, möglichst frühzeitig aktiv die Finger, das Ellenbogen- und das Schultergelenk zu bewegen. In den ersten 3 Wochen sollte der Arm jedoch nicht über 90° angehoben werden. Bei vorsichtigen Patienten kann die Krankengymnastik unterstützend eingreifen. Die Tragedauer beträgt für Kinder ca. 10 Tage, für Erwachsene ca. 3-4 Wochen. Bei einem Achsenknick >10° und/oder fehlendem Knochenkontakt wird eine Reposition in Bruchspaltanästhesie durchgeführt.
Die Schmerztherapie richtet sich nach dem Ausmaß der Symptomatik:
| Schmerzintensität | Medikament | Dosierung |
| 1. Stufe: mäßiger akuter Schmerz | peripher wirksame Analgetika: | |
| ASS | bis 8 500-1000 mg/d | |
| Paracetamol | bis 4-6 500-1000 mg/d | |
| NSAR ,z.B. Diclofenac | 3-4 25-50 mg/d | |
| 2. Stufe: mittelstarker Schmerz | Kombination von Stufe 1 mit: | |
| Kodein | z.B. 4-6 60 mg | |
| Dihydrocodein retard | z.B. 1-2 60 mg | |
| Tramadol | z.B. 4 100 mg | |
| 3. Stufe: starker Schmerz | schwächer wirksame Opioide: | |
| Pentazocin (Fortral®) | z.B. 4-6 100 mg oral | |
| Pethidin (Dolantin®) | 6-8 25-150 mg i.m., s.c oral | |
| Tramadol (Tramal®) | 4 100 mg oral | |
| 4. Stufe: sehr starker Schmerz | stark wirksame Opioide | |
| Burenorphin (Temgesic®) | z.B. 200-400 g sublingual | |
| Morphin | 10-30-60-100 mg oral oder 10-20 mg s.c. | |
| Hydromorphon (Dilaudid®) | 1,25 bis 2,5 mg oral |
Indikation zur operativen Therapie sind offene Frakturen, Gefäß-Nerven- Verletzung, Pseudarthrose nach konservativer Therapie, pathologische Frakturen und laterale Frakturen mit Beteiligung des AC-Gelenkes. Methode der Wahl ist hierbei die Plattenosteosynthese in Kombination mit Zugschrauben. In der Regel verwendet man eine 3,5 mm DC-Platte mit 6-8 Loch, besser geeignet sind spezielle Rekonstruktionsplatten, mit denen die Kontur der Klavikula besser angepaßt werden kann.
| Pseudarthrose |
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| Pseudarthrose |
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| Osteosynthese mit einer Platte |
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| Osteosynthese mit einer Platte |
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| Patient mit Motorschiene zur passiven Bewegungstherapie |
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| Copyright © 1999 Prof.Dr.J.Jerosch |