Therapie

operativ

Die Behandlung der Epiphysiolysis erfolgt grundsätzlich operativ. Bei der Lenta-Form mit einem Dislokationswinkel unter 30° erfolgt nach Imhäuser eine Fixation mittels einer langen Gleitschraube. Das Gewinde wird hierbei in der knöchernen Epiphyse verankert und überschreitet die Wachstumsfuge nicht. Das freie Ende steht seitlich etwas vor, um das Längenwachstum nicht zu behindern. Soll wegen der drohenden Beinlängendifferenz auf der Gegenseite die Wachstumsfuge blockiert werden, kommen Zugschrauben zum Einsatz.

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Bei einem Dislokationswinkel über 30° wird eine intertrochantere dreidimensionale Korrekturosteotomie vorgenommen (Imhäuser-Osteotomie). Hierdurch wird eine Rezentrierung des Femurkopfes in der Hüftpfanne erreicht. Die nachfolgende Fixation erfolgt mittels einer Winkelplatte. Zur Verhinderung einer weiteren Dislokation wird die Osteotomie durch operative Fixation der Epiphyse mittels Zugschraube nach Weber ergänzt.

Wegen der Gefahr der Hüftkopfnekrose ist eine schonende und rasche Behandlung der Akut-Form von besonderer Bedeutung. Nach einer sofortigen leichten Längsextension sollte frühzeitig eine gewaltlose, geschlossene Reposition mit anschließender Fixation durch mehrere Kirschner-Drähte oder Zugschrauben erfolgen. Postoperativ wird für ca. 3 Monate teilbelastet.