Symptomatik und Diagnostik

Häufig kommt es zu Belastungsschmerzen, die besonders bei Wurfbewegungen auftreten und in Ruhe typischerweise nachlassen. Einen druckschmerzhafte Schwellung im Bereich des lateralen Ellenbogens wird beobachtet. Freie Gelenkkörper können zu schmerzhaften Bewegungseinschränkungen und Blockierungen führen.

Anamnese

Das Alter des Patienten sollte berücksichtigt werden, da die Osteochondrosis dissecans vorwiegend gegen Ende des Wachstumsalters auftritt. Nach der ausgeübten Sportart sollte gefragt werden.

Klinische Untersuchung

Die Patienten klagen in der Regel über Belastungsschmerzen, besonders bei Wurfbewegungen, die in Ruhe nachlassen. Druckschmerz wird typischerweise an der lateralen Seite des Ellenbogens gefunden. Schwellungen werden häufig beobachtet. Freie Gelenkkörper können zu Bewegungseinschränkungen und zu plötzlichen Blockierungen im Ellenbogengelenk führen, die mit heftigen Schmerzen einhergehen.

Bildgebende Untersuchung

Ossäre freie Gelenkkörper können meist auf Röntgenaufnahmen erkannt werden. Vor allem bei jüngeren Menschen im Wachstumsalter sollten beide Ellenbogen geröntgt werden, da sich Anzeichen von Arthrose, Knorpeldefekten und freien Gelenkkörpern besonders gut im Seitenvergleich darstellen. Eine exakte Vermessung des Herdes erlaubt die Computertomographie. Knöcherne Strukturen, Zystenbildungen und Sequestrierungen können gut beurteilt werden. Die Kernspintomographie erlaubt die Beurteilung der Vitalität des Dissektates. Das Verfahren eignet sich für die Indikation sowie Wahl und Kontrolle von konservativen und operativen Maßnahmen. Auch 3-D-Rekonstruktionen sind zur Darstellung freier Gelenkkörper geeignet. Die Möglichkeiten der Arthroskopie können sowohl diagnostisch als auch therapeutisch genutzt werden. Bei der Gelenkchondromatose sind die freien Gelenkkörper radiologisch nur bei Verkalkung und Verknöcherung als unscharf begrenzte maulbeerförmige Gebilde unterschiedlicher Größe und Zahl erkennbar. Eine frühzeitige Sekundärarthrose wird regelmäßig beobachtet.